大肝癌和小肝癌的区别主要如下：最为直观的区别，就是癌性病灶的体积大小不同。小肝癌的癌性病灶，单发的情况下最大直径不超过3.0厘米；多发的情况下，最大直径总和不超过3.0厘米。大肝癌的癌性病灶直径一般都会超过5.0厘米及以上。临床表现方面可能会有所区别。小肝癌的肝区疼痛症状、腹胀症状都比较轻微；大肝癌的腹痛和腹胀的症状比较典型，还有可能伴随着腹水、黄疸的症状。治疗和预后不同。小肝癌病灶不多的情况下，一般都可以进行根治手术，预后相对比较好；大肝癌一般很少能够进行根治手术，预后相对比较差。