月经老不干净常见的原因有：对于有性生活史的育龄期妇女，要考虑是否与妊娠有关，月经老不干净是先兆流产或异位妊娠导致的阴道不规则出血，建议做尿早早孕测试及妇科彩超检查，以明确诊断；而对于育龄期排除了妊娠的妇女，月经老不干净，建议做妇科检查及妇科彩超检查，了解有无宫颈病变，如宫颈息肉，宫颈上皮内瘤变导致的不规则阴道出血以及子宫肌瘤，子宫内膜息肉导致的异常出血。以上健康科普知识仅供参考，必要时请到医院就诊，以便及时检查及治疗。