月经颜色发黑的不仅仅是宫寒所致。生理情况下，行经之初色稍黯或淡, 继之变红加深, 经将净时复为淡红色。一旦受外邪的影响, 其颜色会发生不同的变化，色黑的主要原因有以下几点。热极 张景岳认为妇人月经初时, 经块或大或散, 都是血结聚而成, 这是血滞。经色紫甚或黑色成块者, 乃血热有伏火、时间长久蓄积而成。风冷 《医宗金鉴》阐述血色不正病因时强调：若黯而紫黑, 兼见冷证, 多属寒凝。多由风冷侵袭胞宫，寒性收引凝滞，故血凝于胞宫，经下时即色为黑。寒热转化 《证治准绳》云:“冷证外邪初感, 入经必痛。或不痛者, 久而变热矣。且寒则凝, 既行而紫黑, 故非寒也。”可见寒凝日久, 阳气郁于局部不得发散必将化热。经云:“亢则害, 承乃制。”寒甚必将热化, 而热甚必兼水化, 所以热则紫, 甚则黑。因此，见经色发黑需要辨证，不可用宫寒概而论之。