首先，如果是急性牙髓炎，有非常明显的自发症状。急性牙髓炎有自发性的疼痛，急性牙髓炎有冷热刺激加重疼痛，急性牙髓炎也有头部发散性的疼痛，有夜间痛，而且还不能明确知道是哪颗牙齿疼痛，这种急性牙髓炎通过临床表现很容易判断。当然，如果是慢性牙髓炎，那么判断可以通过冷热症，然后根据患者的临床表现，根据X线片，根据口内的临床检查进行综合判断。一般牙髓炎的判断都是非常容易的，不容易误诊。