肝癌晚期出现腹水比较常见，出现腹水的原因主要有低蛋白血症、继发腹腔感染、门脉瘤栓形成、腹膜转移、肝癌破裂出血等。首先要做腹腔穿刺抽取腹水做腹水常规、腹水生化、腹水细菌培养、腹水病理检查，目的是明确腹水性质，查找出现腹水的原因。如果是渗出液说明有腹腔感染，要选用敏感抗生素控制感染，同时注意补充白蛋白。如果是漏出液，主要与低蛋白、门脉高压有，需要补充白蛋白、利尿，同时要限制水的摄入。如果血钠较低。可选用保钠利尿剂托伐普坦。如果是顽固性腹水，注意检查有无门脉瘤栓形成，此时治疗难度非常大，可以在补充白蛋白的同时静点特立加压素、呋塞米。如果是血性腹水提示有腹膜转移或肝癌破裂出血，提示病情危险，这种腹水比较难以控制，主要是适当应用止血药，补充白蛋白、利尿，注意监测血压变化。