股骨头坏死的典型症状是腹股沟区的疼痛，可放射至同侧的臀部或者膝关节。疼痛常间隙性发作，并逐渐加重，偶有急性发作的现象，若病变累及双侧髋关节，可表现为左右交替性的疼痛。少数患者早期无临床症状，逐渐发展为行走困难，髋关节活动受限，僵硬或有痛性跛行。若股骨头塌陷，可伴有下肢的短缩畸形，骨盆代偿性倾斜，被迫扶拐行走等临床表现。体征常有腹股沟区的深压痛，强力内旋时髋部疼痛，4字实验阳性，下肢内旋外旋活动明显受限。