咳痰有血在医学上叫做痰中带血或者咯血，属于临床上的急重症之一，咳痰有血多见于以下几种原因：1、急性上呼吸道感染，比如感冒、急性喉炎、急性扁桃体炎等，由于咽喉部的黏膜破裂出血，混合痰液咯出，血量一般较少，大多数可以自行停止。2、支气管扩张，是一种化脓性的炎症，也是支气管出现持久扩张的结构性病变，是引起痰中带血或咯血最常见的原因之一，主要原因是支气管动静脉破裂出血，出现大咯血时可以引起窒息，导致人死亡。3、肺结核，肺结核也是引起痰中带血最常见的原因之一，除了引起痰中带血外，往往伴有午后低热、盗汗、消瘦。4、支气管肺癌，如果长期吸烟的老年人出现咳痰有血，要高度警惕支气管肺癌的可能，尤其是使用常规治疗无效的情况下要及时完善肺部CT，以明确诊断。