脚大拇趾下面骨头疼，可能是骨折、第一跖趾关节骨性关节炎、痛风，具体如下：1、骨折：需要排除骨折，例如外伤或过度疲劳造成的骨折，可以结合X线或者CT加三维建来明确诊断。2、第一跖趾关节骨性关节炎：脚大拇趾下面存在第一跖趾关节骨性关节炎，例如拇囊炎、拇趾滑囊炎、痛风等症状。其中拇囊炎是第一跖趾关节骨性关节炎的显著体征，骨性突起和拇趾角度异常，多是由于鞋子太窄，导致关节软骨上压力不对称而造成关节变形，并逐步形成伸肌腱不全脱位。第一跖趾关节外滑囊炎多在外翻畸形逐渐加重时出现，也是由于穿紧鞋子，导致反复压迫和摩擦而出现的急性炎症。3、痛风：痛风也是脚大拇趾的一种急性结晶诱发的单关节性关节炎，多与尿酸沉积有关，导致的炎症反应表现为急性的肿胀、发红、发热、疼痛。