腹痛伴有黑便的，一般是由于上消化道出血所引起的，可以导致出血的原因比较多，其中包括急性的胃黏膜损伤，以及胃溃疡、胃癌等都有可能的。胃癌大部分发生于中老年患者，多数患者可能会有家族性的病史，以及合并有胃部幽门螺旋杆菌感染。建议先做一下大便隐血试验等检查，如果合并有消化道出血的，还应当先用药进行抑制胃酸，以及止血等治疗。在止血治疗之后，再进一步进行胃镜等检查，明确出血的部位以及导致出血的原因。如果胃镜检查发现有胃部肿瘤的，还应当进行肿瘤的活检。