痔疮和瘘疮主要的区别有以下几点：首先，发病原因不同。痔疮是直肠下端以及肛门周围血管出现病理性曲张，所形成的柔软团块。而瘘疮又称为肛瘘，是由于肛周化脓性感染所产生的后遗症。其次，临床症状不同。痔疮主要表现为肛门肿痛、便血以及肛门肿物脱出等症状。而瘘疮主要表现为肛周反复流脓以及肿痛。最后，治疗方法不同。痔疮以控制症状为主，首选保守治疗，严重的才考虑手术治疗。而瘘疮均需要通过手术治疗才能完全治愈。两种疾病均为肛门周围常见疾病。