老年人经常头晕，应首先考虑器质性病变，如脑部病变、内科系统疾病或者颈椎病等，其余仍需考虑功能性疾病，如焦虑抑郁等的可能。老年人多合并多种基础疾病，故主要考虑神经系统疾病，如脑缺血性疾病，神经变性病（帕金森，多系统萎缩，进行性核上性麻痹等），小脑病变，颅内占位性病变等。内科疾病，如血压控制欠佳（高血压病、低血压病）、心脏疾病，心律失常、贫血、中毒、反复发作低血糖等。颈椎病，例如颈椎增生、变形、退化，椎管狭窄至血管颈髓受压等可有长期头晕。颈肩综合征亦可表现为颈枕部发沉，头晕感，理疗及按摩治疗后可缓解症状。耳科疾病，例如耳石症，可反复多次出现头晕，手法复位后症状可缓解，但该病有复发可能。另外，失眠、情绪紧张、焦虑抑郁状态、长期过度疲劳，神经衰弱症等也可表现为躯体形式化障碍，长期头晕为其症状之一。