痔疮和肛裂最主要的区别是肛门局部的病理形态不同，通过相关的肛门指诊和肛门镜检查以后，痔疮最主要的临床表现是肛门局部的肿物脱出或者粘膜隆起，而肛裂则表现为肛门局部括约肌内的裂口形成。虽然二者的病理形态不同，但是在临床表现上，痔疮和肛裂都会出现肛门局部的疼痛以及大便出血，但是由于肛裂急性发作期裂口损伤较大。所以肛裂的疼痛比痔疮剧烈，呈现出撕裂状或者撑裂状的疼痛，而当患者出现痔疮发作时，还有可能伴随有肛内肿物脱出，主要是以内痔脱出最常见。肛裂患者还会并发有肛门局部的肛管紧缩，而痔疮患者则会由于长期反复的内痔脱出，有可能出现肛门局部的松弛。