高血压一经确诊就要积极干预，目前我国最常用的降压药有五大类：钙拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素二受体拮抗剂，β受体阻滞剂和利尿剂。对于老年人高血压来说，高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压差增大，而且血压波动较大，容易出现体位性低血压及餐后低血压，血压昼夜节律异常等特点。所以在降压药物的选择上，要注意软着陆，也就是说，取半衰期较长的、可以平稳降压的药物，避免过度降压，同时强调收缩压达标。在这样的前提下，以上五大类药都可以考虑，但是对于心衰的患者来说，还是应该首选ACE I、 AR b加利尿剂，对于合并心动过速的患者来说，应该首选β受体阻滞剂，对于合并不稳定心绞痛的患者来说，应该首选钙拮抗剂，当然，对于顽固性高血压患者可以几种药物联合治疗。