四岁宝宝咳嗽很厉害，其中最常见的原因还是呼吸道感染。比如急性支气管炎，急性上呼吸道感染以及肺炎。呼吸道感染导致的咳嗽，通常情况下需要给予止咳对症的治疗，如果患者承载细菌性感染的话，往往还需要给予抗感染的治疗。 另外，如果患者咳嗽的时间比较长，还需要进一步排查患者咳嗽的原因。比如孩子长期咳嗽，还有可能会是肺结核，如果是肺结核的话，需要给予抗结核的治疗。再比如，孩子长时间的咳嗽，还有可能会是咳嗽变异性哮喘，如果是咳嗽变异性哮喘的话，需要雾化吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗。