牙龈肿痛的原因有很多，首先要观察牙龈肿痛的位置。1、牙龈缘和牙龈乳头处的红肿，那是牙龈炎和牙周炎的表现。2、在牙根尖处的红肿，那是根尖周炎的表现。牙龈炎和牙周炎都会出现在牙龈乳头或者牙龈缘的红肿，牙龈的位置疼痛不是很明显，刷牙时容易出血，触碰也容易出血，根尖区的根尖脓肿会引起牙齿明显伸长，根尖的炎症会破坏骨膜，骨膜才能到粘膜，形成粘膜下脓肿。这两个的治疗是不一样的，牙龈炎引起的炎症，要做牙周治疗，根尖炎引起的炎症要做根管治疗。

引起牙龈疼痛，临床上常见的原因有以下几种：一、牙龈炎或牙周炎，牙结石和细菌菌斑堆积在牙齿旁边，刺激牙龈充血、肿胀，毛细血管扩张，会引起牙龈肿痛，需要到口腔科就诊，进行牙周治疗。二、智齿生长位置歪斜，食物残渣容易残留在智齿旁边的盲袋内，引起智齿冠周炎，出现牙龈肿痛，需要进行盲袋冲洗上药治疗，炎症控制以后，拔除长歪的智齿。三、牙龈肿瘤或者颌骨肿瘤，也会引起牙龈肿胀疼痛，需要到口腔科就诊，拍片检查，明确诊断，进行手术治疗。

牙龈疼痛主要是由于平时不注意口腔卫生，口腔卫生不佳导致的菌斑、牙结石。食物残渣，软垢刺激牙龈，造成牙龈炎，出现牙龈痛。这时应该向正规医院口腔科去除局部刺激，进行龈上洁治去除结石、菌斑、食物残渣、软垢。平时注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，不吃辛辣刺激性的食物。另外，牙龈疼痛，也可能是由于智齿的萌出位置不当，或者不足，导致智齿冠周炎引起的牙龈疼痛，并且伴有不同程度的张口受限，发烧。这时应该上正规医院口腔科用生理盐水或者双氧水反复的冠周冲洗上碘甘油，口服头孢硝唑类药物，用复方氯已定漱口。严重的要进行静脉点滴，在炎症消除以后，考虑拔出智齿。

患者牙龈出现疼痛有可能是急性龈乳头炎导致的。而急性龈乳头炎是由于各种因素导致的食物嵌塞，从而引起的。比如牙周炎的患者牙龈萎缩，所以出现牙缝。邻面龋齿的患者由于有龋洞出现食物嵌塞。或者是由于患者对颌牙齿有填充式牙尖，所以导致食物嵌塞等等。食物一旦嵌塞，时间久，没有及时清理，就有可能引起牙龈急性炎症。出现牙龈疼痛反应，最好是到口腔科做相应的处理。

牙龈出现疼痛，可能是以下的原因导致：首先就是有急性龈乳头炎，急性龈乳头炎很有可能是牙齿的近中邻面或者是牙齿的远中邻面有比较严重的蛀牙，导致食物嵌塞，所以导致的疼痛反应。也有可能是由于患者有不良修复体，所以邻接不良导致的食物嵌塞。再者就是患者有智齿，智齿有盲袋，所以形成急性智齿冠周炎，导致智齿冠周的牙龈组织出现疼痛反应。还有可能就是患者有急性的牙周脓肿或者急性化脓性根尖周炎，均有可能引起牙龈疼痛反应。