X线可以检查出肺部结核的典型病变，原发性肺结核的胸部X线典型表现为单侧肺，中下肺野，小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门，纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心也可中心坏死性空洞形成。继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影，或表现为结核瘤或孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据，但要注意不能仅靠X光检查结果就确诊肺结核。胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分开来，必须结合患者病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查、结核抗体等检查结果综合判断，尤其痰菌的检测结果是确诊病的重要依据。