高血压心脏病要把血压控制标准，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻断剂。高血压心脏病因为血压没有控制好，长期血压升高使左心室负荷增加，左心室代偿性增厚扩大而形成器质性心脏病。要防止心脏进一步增大，需要将血压水平控制达标，血压控制在小于130/80毫米汞柱以下。一般可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，比如依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等，可以抑制心室重构，防止心脏进一步扩大。有些出现服用普利类药物干咳，可以服血管紧张素II受体阻断剂，比如厄贝沙坦、替米沙坦等。如果单用一个降压药物，血压控制不好，还可以加用钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平控释片等。如果高血压性心脏病出心衰，表现为呼吸困难、下肢水肿等，需长期服用利尿药，减轻心脏负荷。