小孩的牙龈上长脓包，最常见的原因是根尖周炎。引起根尖周炎的原因有龋病和外伤等疾病，可以抗炎治疗的同时，检查孩子的牙龈脓包附近的牙齿有没有龋洞。如果没有龋洞，要询问孩子有没有外伤史。不管是哪种原因，建议到医院，请医生检查，一般需要拍摄X光片明确病情程度，根据炎症程度的轻重，选择进行根管治疗或者是进行抗炎治疗，在控制感染的情况下拔除病患牙，从而解决牙龈脓肿的问题。