患者口腔里面有龋齿，牙龈出现肿，患者的脸也有肿，这种情况可能是因为有急性根尖炎症导致的，需要做牙齿根管治疗，需要做脓肿切开引流治疗，还需要全身使用抗生素治疗。所以患者要就医对牙齿开髓引流，缓解疼痛，对牙龈脓肿切开，切开之后用生理盐水去冲洗，冲洗完之后放引流条。患者还有可能要口服抗生素，或者是静脉输液输抗生素，比如用头孢类的药物，用硝基咪唑类的药物都可以。患者有龋齿没有及时处理就有可能导致急性的根尖病变，急性根尖病变就有可能导致间隙感染出现脸肿现象。