抽烟咳黑痰原因与吸烟本身有关系。烟草中含有一些有害物质，如尼古丁、烟碱、焦油、一些粉尘、杂质颗粒等，吸烟会产生一氧化碳、烟雾粉尘，会刺激呼吸道黏膜出现炎症改变，损伤气道黏膜，分泌过多的痰液，这些有害物质与痰液混合，就会出现黑痰。另外，如果长期大量吸烟有可能会导致肺结核、肺癌的情况，可以引起出血，与痰液混合形成黑痰。因此，如果吸烟出现黑痰，需要检查胸部CT、痰细菌培养、结核菌素试验、肿瘤标志物等，排除上述疾病的可能。