小脑萎缩有生理性的原因也有病理性的原因。生理性的原因主要是由于机体随着年龄的增加，大脑细胞普遍性的进行凋亡，而导致了脑细胞的数量减少，脑部的体积减少，脑重量减轻，出现了全脑萎缩的症状，小脑也避免不了出现萎缩，这是正常的生理现象，没有必要进行治疗。也有的患者存在病理性的现象，例如遗传性共济失调，这时患者小脑萎缩会明显，发病年龄可在20岁-30岁也可以在50岁，患者表现的是肢体平衡差，步态不稳的状态，也有的患者不能行走需要做轮椅。另外，一氧化碳中毒也会导致小脑萎缩；外伤性的小脑萎缩也很常见；药物中毒也会引起小脑萎缩现象。