一到晚上咳嗽厉害是怎么回事，分析如下：晚上睡觉以后由于迷走神经兴奋度增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变形、缩小，呼吸道敏感性增加，再加上呼吸道分泌物刺激咳嗽就会变得更加剧烈和频繁，这就是晚上咳嗽厉害的关键原因。当然不同原因导致的咳嗽，夜间加重的原因也是不一样：1.慢性心功能不全患者伴有咳嗽症状，因为晚上睡觉平卧加重肺淤血，引起咳嗽。2.慢性支气管炎等疾病，因为晚上睡觉躺下时加重痰液刺激而剧烈咳嗽。3.室内温度原因，天气炎热或者冬天天气冷的时候，晚上开着空调容易导致咳嗽加重，要保持室内空气湿润不干燥。4.过敏性咳嗽，夜间反复发作剧烈咳嗽，晨起较为明显。5.睡眠时候突然咳嗽加重，像被呛到的感觉，睡眠浅、噩梦多，可能是呼吸道阻塞症候群，与睡眠呼吸暂停综合症有关。