早上起来膝盖疼痛可能是风湿和类风湿导致。一般当风湿和类风湿累及了膝关节时，就可能会出现晨起时膝关节疼痛，同时还可以伴有肿胀以及畸形、膝关节活动受限，患者需要早期进行血液的化验以及膝关节的X线片、CT，来早期诊断和治疗。另外，膝关节骨性关节炎也会导致患者出现早上起来膝盖疼痛，患者需要检查膝关节的X片，来早期诊断和治疗。此外，强直性脊柱炎严重时可以累及膝关节以及其他的关节，从而出现晨起时膝盖疼痛，伴有僵硬，建议患者拍摄膝关节以及骶髂关节的X线片，进行治疗。