一咳嗽就胸疼首先应该考虑是胸壁的病变，比如胸壁肌肉的拉伤、肋骨骨折等相关情况，在咳嗽的时候可能会出现胸疼症状的加重。如果是胸膜炎，也有可能会在呼吸时出现胸疼症状加重，甚至咳嗽时也可出现胸疼症状的加重。因此一咳嗽就胸疼，应该及时去医院就诊，通过详细的询问病史以及体格检查，有时可以初步判断一咳嗽就胸疼的原因；有的时候也需要进一步的做胸部CT等相关的检查，评估患者的病情。