晚上睡觉后背酸痛，可能有以下几种原因：第一、类风湿，当类风湿类疾了脊柱时，就可以出现睡觉时后背酸疼的症状，要进行早期血的化验，以及腰背部的脊柱X线片、CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和早期的治疗。第二、腰背肌的筋膜炎和腰肌劳损，当腰背肌筋膜炎和腰肌劳损时，也可以出现睡觉时后背酸疼的症状，要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病，来进行早期的诊断和早期的治疗。第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也可以出现在晚上睡觉时有后背劳累、酸痛的症状，要进行相关脊柱X线片、骶髂关节X线片，以及血的化验，来进行诊断和治疗。