左肋骨下方痛有以下几种原因：心脏疾病，需做相关检查如心电图和超声心动图，明确是否有心脏问题存在；胰腺或脾脏，因为左肋下是胰腺和脾脏的解剖位置所在，可以做腹部脏器超声检查，包括肝、胆、胰、脾、肾等，观察腹腔脏器有无实质方面的改变；左侧大肠病变，结合大便形态改变以及肠镜检查可排除；乳腺疾病，比如乳腺炎和乳腺的肿瘤；肋间神经痛、肋软骨炎或者带状疱疹，查体排除脏器实质方面问题，检查均无异常时，可以考虑。