双肾积水一般是有下尿路梗阻和膀胱功能障碍引起的，下尿路梗阻常见的病变如尿道狭窄，膀胱颈硬化症，前列腺增生症等。由于这些梗阻性的疾病存在，造成膀胱尿液排出受阻，膀胱内尿量大量寄局，引起膀胱压力增高，会造成膀胱输尿管反流。随着病情的发展，常会引起双侧肾积水。另外，膀胱功能的障碍，比如临床上常见的神经源性膀胱，常引起膀胱逼尿肌收缩无力。由于排尿动力不足，从而造成膀胱过度充盈，从而引起膀胱输尿管反流，造成双侧肾积水。由于双侧肾积水会影响患者的肾脏功能，需要及时的进行治疗。