吃二甲双胍血糖不降，首先要考虑两种情况。第一种，出现肝、肾、心、肺功能减退或出现慢性营养不良，使用二甲双胍没有效果。要去医院抽血查肝功能、肾功能，比如有没有胃肠道不好。第二种，因为血糖太高，使用二甲双胍一种降糖药物控制不下来。可以加用其他类的降糖药，首先口服降糖药主要可以加用磺脲类的药物，比如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪或胰岛素增敏剂，以太罗为代表，还有阿糖苷酶抑制剂，比如拜唐苹。还有一种就是最新出来的DPP-4抑制剂，安立泽为代表。针剂最常见就是胰岛素，胰岛素又分长效跟短效，根据血糖情况选择哪种类型的胰岛素。还有一种就是最近几年出来的叫GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽，每天打一次。