腰部脊柱的胀痛可能有以下几种原因。首先，考虑炎症性的疼痛，常见局部软组织的感染，椎管内感染，结核病等，均会影响到椎体脊柱结构性及神经功能，从而引起腰部和下肢的疼痛。其次，考虑肿瘤，常见腰骶部肿瘤，包括神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或者转移瘤，侵犯到局部的椎体、神经根，局部的软组织，引起神经功能障碍以及腰部及下肢的疼痛。第三点，可能是由于外伤引起，常见外伤引起的骨折，或者椎体滑脱，导致骨质结构的紊乱，引起腰部的疼痛。最后，还可能是慢性退行性的疾病，慢性退行性疾病以及劳损，刺激腰部的神经，从而出现腰痛、下肢疼痛，还有椎间盘突出。