头顶头皮痛需要考虑以下几种原因：1、肌筋膜炎，慢性肌筋膜炎往往导致头皮下的帽状腱膜产生疼痛，局部有压痛，患者还有头部的紧箍感和重压感，常常合并颈椎病。2、局部疖肿，头皮下有皮脂腺，当发生感染时，容易形成疖肿，局部会有红、肿、热、痛，皮肤科检查可以发现病灶。3、神经痛，在枕大神经以及其延伸的耳大神经的分布区域，常常会发生神经痛，这种神经痛性质一般比较剧烈，常常为电击样痛或者火烧样痛，但持续时间短暂，一般仅1-2秒，按压神经的压痛点会有明显的疼痛感。