嗓子疼、痰里有血，有以下情况：1.咽喉部的急性炎症性疾病。常见的有急性咽喉炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、急性会厌炎等相关的疾病。炎症反应会导致出现嗓子疼，炎症反应导致局部血管扩张。当咳嗽的时候血管可能出现破裂，导致出现痰中带血，这是临床上比较多见的情况。2.咽喉部恶性肿瘤、局部破溃也可以出现上述的表现。肿物破溃之后导致出现溃烂从而表现疼痛，溃烂之后局部出血或者感染可以导致分泌物中带有血。临床上常见于晚期喉癌、下咽癌的病人。