痰里带血，首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。口腔与咽部出血易观察到局部出血灶，常见的如慢性咽炎发作时会出现痰里带血。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易。通常鼻咽镜检查能鉴别。如果排除后，痰里带血一般属于咯血范畴，通常为喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出。　　常见病因：　　(一)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管炎、支气管内结石、支气管内异物。　　(二)肺部疾病：常见于肺结核、肺炎、肺梗塞。　　(三)心血管疾病最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺郁血而引起的咯血，血量较少。　　(四)全身性疾病：血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。