如果患者有长期的吸烟史，近期出现了咳嗽多以刺激性咳嗽为主，伴有金属音，同时出现了痰中带血丝或者是大咳血，伴有体质消瘦、恶心、呕吐、胸痛等症状时，我们考虑肺恶性肿瘤可能性，需要积极地完善血常规、胸片、肺CT、痰咳细胞肿瘤系列，甚至于支气管镜检查以完以明确诊断。如果确诊为肺的恶性肿瘤，根据不同的病理类型使用不同的治疗方法，如果是腺癌或者是小细胞癌，我们以手术治疗为主，同时辅以化疗或者是放疗、靶细胞药物治疗，如果患者为小细胞肺癌，我们以化疗为主，肿块明显者可考虑化疗后手术治疗，同时要注意有无支气管扩张、肺结核的可能性。通过肺CT、ppd试验、痰查抗酸杆菌等相关检查可明确诊断，如诊断为支气管扩张所导致的咳血，我们需要积极的抗感染，必要时使用止血药物，例如口服的云南白药、静脉的垂体后叶素。如果患者是由于结核导致的咳血，我们需要进一步的抗结核治疗。