来月经时出现小腹右侧疼痛，临床上最常见于以下几种情况：1、如果是月经周期规律的女性，月经正常来潮伴有右下腹的疼痛，如果疼痛比较轻微，且不伴有其他的不适，大多数是生理性原因导致的，是由于月经期盆腔的充血导致的下腹部坠胀、不适、腰痛等情况。2、如果伴随有恶心、呕吐，或者是转移性的右下腹疼痛，那么很有可能是阑尾炎，也有可能是右侧输尿管结石所导致的疼痛。因此，月经期出现右下腹疼痛的情况，需要结合年龄，月经史以及病孕史等进行综合的分析。