透析后血压高的原因有几种：1、如果是在透析以前就血压偏高，在透析过程中的血压始终没有降到合理的范围，到透析结束以后血压仍然偏高，这时候考虑是不是有容量负荷。也就是说透析患者体内还有多余的水分的残留，以及降压药选择不合适，导致血压仍然难以控制。2、透析前血压正常或偏高，在透析过程中血压是正常或者逐渐偏低，透析以后血压反而升高到异常的水平。这种情况往往是由于随着透析时间的延长，体内的脱水增加，反馈性激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致体内的肾素、血管紧张素的明显升高。这些激素水平的升高，可以导致血管收缩，引起血压升高。这时候的血压高就不是容量的问题，而是因为血管受到了刺激导致血管收缩继发了高血压。这种透析后的高血压，也可以称之为肾素依赖性高血压。这种特点的高血压需要在透析前，就开始服用能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，比如说沙坦类药物或者是普利类药物，也可以考虑适当的合适的用β受体阻滞剂。