导致双腿膝盖酸痛的原因主要是剧烈运动、关节退变或磨损，具体如下：1、剧烈运动。青年人出现这样疼痛常见于活动比较多，临床诊断多是髌骨软化症，做磁共振，可以看到的髌骨里面有低信号，当下蹲的时候症状会加重。2、退变或磨损。老年人由于年龄的原因，软骨已经受到磨损，关节面没有活动的时候，也会出现严重的疼痛。特别是肥胖的病人又是老年人，下蹲的时候或上下楼梯的时候会出现剧烈疼痛，拍X光片可以看到很明显的关节狭窄症状。治疗首先是保守治疗，当保守治疗无效的时候，可以做关节置换或截骨的手术。