牙龈老是肿痛说明引起牙龈炎症的病因并没有被去除，引起牙龈炎症的始动因子是牙菌斑。牙菌斑上的生物膜上附着的细菌，主要是革兰氏阳性的球菌、杆菌和丝状菌。还有革兰氏阴性的厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌，这些细菌都可以在身体抵抗力下降的时候反复的引起牙龈的炎症，出现牙龈的肿痛。另外，除了牙龈炎的始动因子，还有一些促进因素，也可以促进细菌大量繁殖，例如牙颈部附着的牙石，还有人牙齿异常拥挤，错颌畸形，都很难刷干净，很难去除菌斑，会引起反复的炎症。另外，由于个别牙齿出现咬合创伤，也会加重炎症。还有的人反复出现食物嵌塞，也会引起反复的炎症。另外，还有些人大量的吸烟、精神压力过大，还有一些遗传因素，也会促进牙龈的反复炎症。