首先，乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝的病理过程，但是，大三阳与小三阳的区别在于，在乙肝五项检查结果中，大三阳的乙肝病毒E抗原是阳性的，表明机体内的乙肝病毒在复制，乙肝病毒含量高，而小三阳的E抗原是阴性的，而E抗体却是阳性的，这种情况表明乙肝病毒复制静止，乙肝病毒含量低，而乙肝大三阳在积极有效的治疗以及病人机体免疫力增强的情况下，乙肝病毒的复制受到了干扰和抑制，造成病毒复制停止，乙肝病毒的E抗原消失，出现了E抗体，也就是变成了乙肝小三阳。