如果患者在心窝左侧肋骨下面出现疼痛症状，具体原因如下：首先，排除是否是外伤的原因而导致，因为外伤而导致肋骨损伤、肋骨骨折或周围软组织的挫裂伤，会导致左肋骨下面出现疼痛感。其次，考虑高危的胸痛因素，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、肺栓塞、主动脉夹层等，也会有心窝左侧肋骨下的疼痛。然后，中度危险的因素常包含心源性因素，如冠心病、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病，呼吸源性的因素如大面积的肺感染、胸腔积液等等。最后，轻度危险的因素例如肋间神经痛、带状疱疹也会导致上述部位出现疼痛感。