晚上睡觉小腿酸胀最常见的原因是下肢血管的病变，比如小腿静脉曲张、大腿静脉曲张、血栓性静脉炎等。主要原因是因为血管病变导致静脉回流不畅，瘀血引起酸胀感。另外腰椎管狭窄，也可以引起小腿的酸胀，特别是在长时间行走或者一天劳作之后，晚上睡觉时酸胀感可能会有所减轻。另外，女性绝经后通常会出现骨量的丢失和骨质疏松骨。钙质迅速流失，也有可能导致晚上睡觉时腿部出现酸胀感。