肝大不一定脾大，脾大不一定肝大，但是肝大脾大一起出现，一般是由于肝脏疾病引起门脉高压症所致。首先是肝脏细胞由于炎症变大，使得肝脏变大，紧接着由于肝脏细胞组织的挤压，使得门静脉回流受阻，引起门脉高压。而脾静脉的血注入门静脉，因门静脉已经高压，使大量血液淤积在脾脏，造成脾脏也发生肿大。其次是肝硬化、肝癌，此时肝脏纤维化已经很严重，肝脏细胞由结缔组织取代，使得肝脏肿大，同样会挤压门脉，使得脾脏淤血变大。