肺积水这种说法是不规范的，与肺积水这一概念比较接近的是胸腔积液，老人胸腔积液常见的原因有以下几个方面：一，心功能不全，低蛋白血症，这些是可以导致胸腔积液的，而且多数会导致双侧的胸腔积液。另外，对于肝硬化这种疾病，有的时候也是可以引起胸腔积液的。二，结核性胸膜炎，细菌性胸膜炎以及病毒性胸膜炎，都有可能会导致胸腔积液。三，老年人肺癌等恶性肿瘤的发生率也是比较高的，这些恶性肿瘤也有可能会发生胸膜的转移，导致恶性的胸腔积液。四，其他的一些原因，比如肺梗死或者结缔组织病等相关的疾病，也有可能会引起胸腔积液这种情况。