膝关节屈伸活动时疼痛可能的原因有：髌韧带止点炎、髌骨软化症、髌骨脂肪垫损伤等疾病。患者在外伤或劳损的作用下，可能导致髌骨脂肪垫损伤以及髌骨软化症，出现髌骨的疼痛，尤其以上下楼梯疼痛更加显著。运动过量的患者可能出现髌韧带炎，可能导致膝关节屈伸活动时疼痛，并且也有髌骨下方的压痛。因此，膝关节屈伸疼痛需要进行影像学检查，主要包括膝关节的X线、CT、磁共振等，以进一步明确诊断。