抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，只有控制了乙肝病毒的复制才能缓解肝脏的炎症损伤和纤维化。乙肝患者如果检测到了HBV-DNA，无论乙肝五项如何，只要符合以下任何一种情况均需要抗病毒治疗：1.谷丙转氨酶（ALT）异常，并且排除了其他原因造成的ALT的升高；2.ALT正常，但肝组织病理提示炎症分级大于等于二级或纤维化分期大于等于二期；3.ALT正常，年龄超过30岁，有乙肝病毒相关肝硬化或肝癌家族史；4.ALT正常，年龄超过30岁，肝组织病理或肝纤维化无创诊断技术提示明显肝脏炎症或纤维化；5.具有乙肝病毒相关肝外表现；6.代偿期肝硬化。另外，不管是否检测到HBV-DNA，只要乙肝病毒表面抗原阳性，出现乙肝病毒相关的失代偿期肝硬化、肝衰竭、肝癌、肝移植、合并丙型肝炎DNA治疗者，均需要抗病毒治疗。