左右两侧肋骨里面疼痛可由多种原因引起：第一、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生两侧肋骨里面疼痛的情况发生，一般疼痛较剧烈，与外伤关系密切，需要行CT，X线检查除外骨折的发生，通常有明确的外伤史，可协助诊断。第二、肋骨病变，当肋骨发生多发性病变时，可以导致两侧肋骨里面疼痛的情况发生，需要行CT，核磁共振和病理学活检进行确诊。第三、肋间神经痛，可以是病毒直接侵袭肋间神经，也可以是胸椎压缩骨折，刺激肋间神经，导致神经疼痛的情况发生，表现为两侧肋骨里面疼痛的临床症状，需要予以对症治疗。