左肩背疼的原因比较多，包括肩背部本身疾病导致了疼痛和内脏器官疼问题导致了左肩背牵扯性疼痛两种，如果是疼肩背部疼痛，但肩关节的活动范围和力量都比较好，活动顺畅，就要考虑是否是内脏器官引起的，比如心绞痛，应该到心内科就诊检查心电图或者做平板运动试验，排除心肌缺血的问题。如果是肩背部疼痛伴有肩关节的活动受限，主要还是由于肩关节疾病导致的，具体有两类，一类是肩背部的肌肉筋膜炎症，表现为局部的肿胀、疼痛、压痛、肌肉紧张，可以外敷抗炎镇痛软膏逐渐缓解。如果是出现关节的力量减弱，活动的受限，应该拍摄肩关节的核磁片，确定肩关节内的结构是否有肿胀，最常见的是肩袖肌腱的撕裂，如果确定是肩袖肌腱撕裂，应该进行手术治疗。另一类肩背部疼痛，尤其是肩胛骨内侧缘疼痛，还有可能是由于神经受压迫导致的，神经压迫导致的疼痛表现为顽固性反复发作的肩背部疼痛，有时会伴有上臂的麻木。如果怀疑是神经压迫导致的，应该进行肌电图检查确诊。