股骨头坏死20年了走路疼痛，那么说明股骨头坏死的疾病病史是非常的长的。而且通过20年的疾病进展，股骨头坏死分期肯定要相对靠后的，绝对不会是第1期或者第2期，一般都已经达到了股骨头坏死的终末期，股骨头已经塌陷，股骨头的软骨已经完全的磨损，并且髋臼也会有相当程度的破坏。此时唯一的治疗方案就是做全髋关节置换术，将股骨头和髋臼换成人工的，手术之后就可以解决疼痛以及关节功能障碍的问题。