诊断肝硬化，通常依据肝功能减退和门静脉高压同时存在，影像学可以看到肝硬化，有助于诊断。当肝功能减退和门静脉高压证据不充分，肝脏的影像学特征不明确时，肝穿刺活检，若查到假小叶形成，也可以诊断肝硬化。检查肝硬化，最常见的是化验肝功能和做上腹部彩超。肝硬化的时候，化验肝功能可以出现转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，血清总胆红素水平升高。上腹部彩超可以看到肝脏体积缩小，肝裂增宽，脾脏增大，部分病人可以出现肝硬化腹水。