子宫肌瘤4公分，不一定需要手术。目前已经不以子宫肌瘤的大小作为手术指征，而以子宫肌瘤有无症状，有无恶变来考虑是否进行手术。如果子宫肌瘤4公分，无明显的临床症状，还是以定期观察为主。子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，极少恶变，在生育期的女性中多见，在女性进入绝经期后，肌瘤会逐渐的萎缩或消失。而对于有症状的子宫肌瘤，或者可疑恶变的子宫肌瘤，无论肌瘤大小均应该进行手术治疗。在手术治疗后，可以通过B超对子宫肌瘤有无复发进行随访。对于恶性的子宫肌瘤还需要扩大手术范围，以及术后配合放疗、化疗巩固疗效。