怀孕胎儿肾积水，如果肾积水小于10毫米，多考虑为生理性改变。不需要过度紧张，应继续观察，复查B超。如果肾积水大于10毫米，少数与遗传因素有关。多数的情况是先天性的，如肾脏与输尿管交接处狭窄，引起引流不畅，引起肾积水；或是胎儿肾脏发育异常，导致肾积水；或是胎儿输尿管发育过程中出现了暂时性的解剖结构异常，导致排尿不畅，引起肾积水。此外，怀孕以后激素的变化，尤其是雌激素水平等升高，导致输尿管蠕动不协调，也可导致肾积水的产生。